Aplicación de la evaluación geriátrica integral en los problemas sociales de adultos mayores / Use of inteegrated geriatric assessment for social problems in the elderly

Introducción: Con los avances en la medicina cada vez mas personas se incorporan a un segmento social creciente denominado ôdel adulto mayorõ. Por ello la salud del adulto mayor constituye un tema de estudio de suma importancia social. Objetivo: determinar los problemas sociales y las características geriátricas asociadas en adultos mayores. Material y método: estudio descriptivo transversal, en el que se entrevistó a 154 personas mayores de 60 años que acudieron a una campaña de salud y control metabólico en septiembre del 2005 en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, organizada por el Servicio de Geriatría. Resultados: la edad promedio fue 72,1 mayor o menor que 8 años (60 a 91 años), siendo 59,7 por ciento mujeres (92 personas). Se encontró criterios diagnósticos de síndrome de caídas en 48,1 por ciento del total; incontinencia de orina de cualquier causa en 40,3 por ciento; dismovilidad de cualquier grado en 6,5 por ciento, y deterioro cognitivo leve a mayor en 63,6 por ciento. Cumplieron al menos un criterio de fragilidad y se catalogó como frágil a 74 personas (48,1 por ciento). Mediante el test de Gijón modificado por la Universidad Cayetano Heredia, se determinó que 49,4 por ciento de los entrevistados tenía riesgo y/o problema social, identificando a 12 personas (7,8 por ciento) con diagnóstico de problema social. El 11,7 por ciento vive con el cónyuge de similar edad, y el 8,7 por ciento vive solo o los hijos están alejados. El 50,7 por ciento tiene solo una pensión mínima contributoria o carece de pensión; mientras que el 9,1 por ciento tiene una vivienda húmeda, incompleta o inadecuada. Respecto a las redes sociales, el 29,9 por ciento tiene relación solo con la familia y no sale del domicilio, mientras que el 28,6 por ciento es requeriente de cuidados residenciales o cuidados permanentes. Conclusión: La evaluación geriátrica integral (EGI) es importante en el estudio completo del anciano a todo nivel de atención.

Introduction: With recent avances in medical care available there is an increasing number of persons included in the so called æadvanced age groupÆ or æelderlyÆ. For this reason, the health of the elderly is now a very important topic to be studied from a social point of view. Objective: To determine social problems prevalent in the elderly. Material and Methods: A descriptive cross-sectional study was performed by interviewing 154 persons more than 60 years old who came to a health and metabolic control campaign organized by the Geriatrics Service in September 2005 in Guillarmo Almenara-Irigoyen National Hospital. Results: The average age of participants was 72,1 more less 8 years (range: 60 to 91 years), and 59,7 (92) were female. Diagnosis criteria for æease of falling syndromeÆ were found in 48,1 per cent of participants, urinary incontinence of any cause in 40,3 per cent, dismotility in 6.5 per cent, and mild to major cognitive impairment in 63,6 per cent. Seventy-four (48,1 per cent) persons had at least one major criterion for defining frailty and were classified as being frail. Using the Gijon test modified by Cayetano Heredia University, we found that 49,4 per cent of interviewed persons had social risk sand/or problems, and 12 persons (7,8 per cent) were identified as having social problems. Nearly one of nine (11,5 per cent) of interviewees live with a similarly aged spouse, and 8,7 per cent live on their own, or their children have move away form the parental home. Half of the participants (50,7 per cent) receive a minimal monthly allowance (from retirement public funds) or do not receive any income, 9,1 per cent have their house in poor conditions (humid environment, incomplete building, or inadequately built). With respectto social networks, 29,9 per cent have established relationthips only with the irrelatives, and do not get out of their home, while 28,6 per cent require in-housecare or permanent care.

Isoflavonas y riesgo de fractura en mujeres posmenopáusicas: revisión sistemática y metanálisis / Isoflavones and risk of fracture in post-menopausal women: a systematic review and meta-analysis

Introducción. la osteoporosis se ha convertido en una condición frecuente conforme se ha incrementado la expectativa de vida. Existe evidencia creciente sobre el efecto positivo de las isoflavonas en prevenir la pérdida de masa ósea durante la posmenopausia. Sin embargo, aún son escasos los estudios que evalúan la relación entre consumo de isoflavonas y riesgo de fractura osteoporótica como la variable final de interés, lo cual constituye un punto crítico para ponderar la real utilidad de estos agentes. Material y método: estudio de metanalisis en el que se combinaron los resultados de ensayos clínicos aleatorizados y/o estudios observacionales y prospectivos de cohorte que hayan comparado la incidencia de fractura osteoporótica en mujeres posmenopáusicas, expuestas y no expuestas al uso de isoflavonas. Estrategia de busqueda: Buscamos en el registro de ensayos del Grupo Cochrane de Osteoporosis (búsqueda hasta el 15 de junio de 2007), en el Registro Cochrane de Ensayos Controlados (Cochrane Controlled Trials Register (Cochrane Library Issue 1, 2007), PUBMED (1980 a Junio 2007), EMBASE (1980 a Junio 2007), PROQUEST, BIREME, TRIP DATABASE, LILACS y Scielo (Desde 1980) y en las listas de referencias de artículos. También contactamos con investigadores. Criterios de selección: Estudios aleatorizados u observacionales de cohorte, que comparen el uso de flavonoides frente placebo en mujeres posmenopáusicas, con respecto a la incidencia de fracturas.Obtención y analisis de los datos: Tres revisores de forma independiente evaluaron la calidad de los estudios y obtuvieron los datos. Se contactó con algunas instituciones cooperantes para obtener los artículos publicados. Resultados. se combinaron los resultados de tres ensayos clínicos con un total de 416 pacientes (comparando el uso de isoflavonas frente a placebo en la prevención de fractura osteoporótica), además de un estudio prospectivo de cohorte, con un seguimiento de 75 221 mujeres posmenopáusicas sin...

Introduction: Osteoporosis has become a condition with an increasing frequency concurrently with a longer life expectancy. There is increasing evidence showing the positive effect of isoflavones in preventing loss of bone mass during post-menopause. However, there are only a few studies available assessing the relationship between isoflavone intake and risk for osteoporotic fractures as the primary endpoint, which is a critical point in order to determine the real usefulness of the aforementioned agents.Materials and Methods: A meta-analysis was performed combining results from randomized and/or observational clinical trials and prospective cohort studies that compared the frequency of osteoporotic fractures in post-menopausal women taking and not taking isoflavones. Search strategy: We conducted a search looking for clinical trials about osteoporosis (up to June 15, 2007) in the following databases: Cochrane Controlled Trials Register (Cochrane Library Issue 1, 2007), PUBMED (1980 up to June 2007), EMBASE (1980 up to June 2007), PROQUEST, BIREME, TRIP DATABASE, LILACS, and Scielo (since 1980), as well as in the reference lists of all articles. We also contacted the investigators. Selection criteria: Randomized or observational cohort studies comparing flavonoids versus placebo in post-menopausal women, with respect to fracture incidence. Data acquisition and analysis: Three independent reviewers assessed trial quality and gathered the data. We contacted some cooperating agencies in order to obtain published papers. Results: The results of three clinical trials were combined, obtaining a total number of 416 patients (comparing the use of isoflavones versus placebo in the prevention of osteoporotic fractures), and we also included a cohort prospective study in which 75,221 post-menopausal women with no history of fracture or cancer underwent follow-up. Dersimonian test indicated the existence of homogeneity between studies, so a fixed-effect method was used...

Manejo en UCI de la malaria falciparum severa y complicada / I manage in UCI of the malaria severe and complicated falciparum

Se realizó el estudio descriptivo, prospectivo y transversal de 186 pacientes que presentaron malaria grave y complicada por P. falciparum en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Regional de Loreto (Iquitos). Se hospitalizaron casos de malaria grave y complicaciones desde junio de 1996 hasta mayo de 1999. Procediendo el mayor número de casos del Río Nanay y de la zona urbana marginal de Iquitos, la edad más afectada fue la comprendida entre los 15 a 39 años de edad, predominando el sexo femenino en el 58.1 por ciento, las estancias hospitalarias en la Unidad de Cuidados Intensivos fue de 3 a 5 días en la mayoría de los casos. El cuadro clínico predominante fue malestar, cefalea, fiebre, escalofríos. La Gota Gruesa fue positiva a P. falciparum en el 93.01 por ciento de los casos. Se utilizó quinina endovenoso de inicio en el 97.3 por ciento de los casos, continuándose con la combinación quinina tetracilina. Las complicaciones más frecuentes encontradas fueron: anemia severa (41.9 por ciento), malaria cerebral (25.3 por ciento) e hipoglicemia y RAM (22.6 por ciento c/u). La mortalidad encontrada fue de 8.1 por ciento, siendo la causa más frecuente, la insuficiencia renal aguda.